[公告] 痞客豐年終!萬元禮券限量送~[公告] 第一屆痞客邦金點賞登場!2014年最有影響力的部落格即將揭曉[公告] 痞客邦新服務上線 每日星座運勢測算【得獎名單公佈】[公告] 痞客邦應用市集全新改版![公告] 痞客邦「應用市集」新 App 上架-iFontCloud Professional

摘錄/作者:蔡鴻文醫師新光醫院婦產科主治醫師

黃體功能不足(lnteal phase deficiency,簡稱LPD)常見原因為何?
常見原因為卵巢不排卵,濾泡品質不良,黃體有缺陷.除了先天黃體機能障礙之外,下列的情況也容易導致黃體分泌不足
1.使用刺激排卵藥物
2.使用合成之黃體素,導致LH(黃體刺激素)分泌減少
3.高泌乳激素症
4.內因性LH分泌不足。

黃體功能不足常見症狀:
月經不規則、高溫期只有8-10天不易受孕、經血過多、情緒易激動、沮喪、疲勞;身體有腹脹、水腫、乳房疼痛、頭痛等。

如何測量黃體素夠不夠?
最簡單且準確的方式就是排完卵後第5-7天抽血便知,如果您有測量基礎體溫的習慣,您會發現高溫期不理想,始終都停在ov < 24 或攝氏溫度小於36.7,或基礎體溫高溫期少於12-14天,不過光憑此點來判斷有時會有誤差,建議還是驗血較準確.

黃體功能不足藥物治療:
通常使用合成的黃體素或是調經藥物如避孕藥即可改善,但是長期可能會有一些副作用。

使用合成的黃體素可能有下列的一些副作用:
增加男性素的效用,體液滯留,高密度脂蛋白的改變,頭痛,情緒差,可能導致畸胎的危險。

《為什麼黃體機能不足要打排卵針?》

作者:彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

有一位不孕症多年的病人到彰化市博元婦產科找蔡鋒博醫師,那她也非常的內行她來找蔡醫師剛好也是月經的第21天,也就是在排卵後的第7天,她說別的醫師告訴她,她有黃體機能不足,所以她要求抽血做黃體素看是不是黃體素不夠黃體機能不足,蔡醫師幫她做了超音波也幫她抽了血,隔天的報告出來黃體素是只有0.18,這是非常不正常的低,蔡醫師告訴她說黃體素如果是在月經的第20天抽血應該超過10比較正常的。

當然要讓黃體素機能不足有3個方法,一.是看體溫表時間如果差3天以上,可能就認為需要黃體素機能不足。二.做子宮內膜的切片在月經的第21天做子宮內膜切片,評估子宮內膜的細胞的變化,跟實際之時日期差三天,如果是的話也就是黃體機能素的不足。三.就像這位小姐在月經第21天的時後抽血如果黃體素不到10就是黃體機能不足,那蔡醫師建議她下個禮拜下個月經週期,月經第3天開始吃排卵藥或打排卵針,病人有點不了解說蔡醫師我是黃體機能不足又不是卵巢功能不足,你為什麼要幫我打排卵針?蔡醫師耐心的跟她解釋,黃體機能的不足背後的因素就是卵巢功能不足,卵巢功能不足當然需要打排卵針或吃排卵藥,這樣才能夠根本解決她的黃體機能不足,只要卵巢排卵功能正常,當然黃體機能就會正常,這是常識,病人聽完之後拼命點頭說:喔!原來我的問題在這邊,我之前的醫師老是讓我吃黃體素,原來我的問題在卵巢功能。

後來再下個月月經第三天,蔡醫師幫這個病人抽血,發現她的FSH偏高,而證實蔡醫師的猜測,這個病人對於蔡醫師的判斷非常精準,也非常感謝,她在打針吃藥後濾泡成長非常好,這個月預計做自然同房,我們先預計這位病人懷孕成功!

《卵巢黃體機能不全怎麼看?》

作者:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

常常有病人在門診常常問:「蔡醫師,我的黃體功能不夠,我要怎麼看?」我們稱黃體功能不足叫做 LPD,一般我們能從 3個方法來看 LPD (黃體機能不全),最簡便的是:

(一)基礎體溫:我們可以請病人量體溫,我們知道黃體素可以讓體溫上升,華氏 1度也就是攝氏 0.4度,要讓體溫上升黃體素起碼血液中的濃度是0.25ng /ml ,通常在排卵上升到月經下降,如果黃體期高峰期沒有持續上升10 天,小於 10天的話我們稱為黃體期不夠,很明顯黃體機能不足,因為黃體素不足維持一個高溫期。

(二)抽血:看血中黃體素濃度,我們知道黃體素是由卵巢分泌的賀爾蒙,黃體素的抽血可以看黃體素夠不夠,如果黃體素超過 5ng/ml則是有黃體的形成,已排卵過了。黃體機能不全的婦女,也會排卵,但黃體中期的黃體素也會超過 5ng/ml,有些人認為黃體中期的黃體素,如果不到 10ng/ml就不太正常,我們通常會在排卵期後7 天,也就是大約在月經第 21 天左右,測量黃體素濃度。有人研究以子宮內膜切片或抽血檢查發現:黃體機能不全的婦女,在排卵後的第4 天、第 7天、第 10 天,這三天黃體素的總合平均值是23.6ng/ml ,很明顯高於 15ng/ml高很多。所以如果月經第 21天黃體素小於 10ng/ml ,一般可確認為黃體素不足。

(三)子宮內膜切片是最準確的,根據諾伊的分類子宮內膜分裂程度,如果比預期的慢 1~2天即是黃體機能不全,如果發現子宮內膜切片不正常,可以在下個月在做一次切片檢查,在第二次檢查一次切片結果如果慢了 2天、 3 天或4 天以上,即可確定為子宮黃體機能不足。一般建議婦女於月經開始的 2~5天內,接受子宮內膜切片,通常是在月經開始的 2-5 天以內,做子宮內膜的切片,使用小的括杓取一點子宮內膜細胞,送給病理科醫師檢查,通常以下次月經來的第一天當做第 28天,倒數到你做子宮內膜細胞採樣的,所括取的子宮內膜根據諾伊或組織所得到的組織日期,兩相對照如果實際的日期比計算的日期慢了 2天或兩天以上就不正常,比如說一個婦女在 11 日做子宮內膜採樣,而在 1 4日月經開始,則不管她的月經週期的長短用 1 4 日當做28天到推 5 天微12 31日當第 24天,如子宮內膜的顯微切片檢查是呈現 22 天,或是更早的組織切片這就不正常了,所以需要花兩次月經兩次的檢查,為什麼?因為黃體機能不全可能是偶發的現象,為了要避免誤診通常做詳細的子宮內膜切片。
以上是我們診斷黃體不足的三個方法。

《黃體素不足會造成早期流產》

潘咸安醫師

據統計,一百人次的懷孕,約有十人次會發生流產,而大部分的原因是染色體異常造成的早期流產有些則是黃體素不足造成的流產。

黃體素是由黃體分泌,而黃體乃是由濾泡在排卵後,顆粒細胞蛻變形成的,黃體素作用在子宮內膜上,使腺體增生、肥厚形成適合受精卵著床的內膜並可減少子宮的收縮,以利著床,一旦著床懷孕,胚胎的胎盤慢慢形成,並分泌荷爾蒙逐漸取代黃體素的分泌,在大約胎兒8週大時,便可完全取代卵巢黃體素的分泌,因此在這段期間若是黃體素的分泌不足,便有可能發生早期流產的現象,甚至影響在更早期的時候,使胚胎不易著床而導致不孕。

所以更正確的說法應該是黃體素不足不會影響精卵之間受精,但卻可能影響著床,甚至造成早期流產。

黃體不足的診斷並不難,只要劃婦女基礎體溫便可窺知一二,若是高溫期低於10天者便應高度懷疑是黃體不足,便須進一步在月經週期的後期抽血檢查黃體素,若黃體素小於12 ng/ml便可證實。

對於黃體不足的治療很簡單,尤其是未排卵的婦女所造成的黃體不足,只需給予刺激排卵藥物即可。至於已排卵,而黃體不足的婦女則需補充黃體素,因此,劃個婦女基礎體溫是很有用處的。由婦女基礎體溫表便可推估是否有排卵現象,醫師處理的方式也將不同。

《黃體不足成功生子》

作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

(案例一):這一對不孕症夫妻不孕症三年了,在月經第 21 天抽血黃體素發現黃體機能不足,因此在補充足夠的黃體素之後,自然懷孕生下一個男寶寶。

(案例二):這一對不孕症夫妻不孕症五年了,同樣在基礎體溫表 BBT 發現高溫期少於 10 天,抽血也證實黃體機能不足,因此透過打排卵針,吃排卵藥的人工授精,生下一對龍鳳胎。

(案例三):這一對不孕症夫妻不孕症四年,她有一個特徵就是月經來之前會點狀出血,經過月經第三天的抽血發現她的 FSH 高達11.6Miu/ml 因為卵巢功能不佳的前提下進行試管嬰兒,生下一對龍鳳胎。

黃體機能不足的診斷很容易,而且是所有不孕症治療裡面治療成本最低的,因為只要打黃體素補足了就夠了,因此如果真的發現黃體素不足,只要補充黃體素就不容易流產,就容易成功懷孕,怎麼看黃體機能不足呢?
1)基礎體溫高溫期小於10
2)在月經第21 天抽血,或在黃體期的中間抽血,若黃體素的血液值低於 10 ,就是黃體素機能不足,在一般有月經來之前〝點狀出血〞的臨床症狀,這是因為黃體素不夠,因此子宮內膜不穩定,黃體素不足怎麼辦呢?
1)使用口服的黃體素,副作用有:頭暈,有少數病人會過敏
2)打黃體素的肌肉注射,但因為這是一種油性注射,少數病人會抱怨痛跟過敏
3)打胎盤素,也就是胎盤素俗稱的 HCG,對於黃體素機能最強
4)打排卵針,因為黃體素機能不足另一個所代表的意義就是卵巢功能不強,因此補充排卵針,排卵藥強化卵巢功能,也是一個補充黃體素的間接方法
5)使用陰道凝膠,現在黃體素有一種比較方便的方法,就是陰道塞劑的陰道凝膠,不過這些方法都可以補充足夠的黃體素,黃體素補充不夠的話很容易引起流產,但補充夠的話就不易流產,也容易懷孕,所以不孕症的醫師都知道,黃體素機能不足是所有不孕症裡面治療的〝投資報酬率〞最高的一種不孕症!

Posted by Sara at 痞客邦 PIXNET 留言(1) 引用(0) 人氣()


open trackbacks list Trackbacks (0)

留言列表 (1)

Post Comment
  • 喔喔行銷軟體
  • ☉網上﹍口○碑行◇銷軟體﹋

    wWW.sofTwOwo.CoM


You haven’t logged in yet, please use guest status to leave message. You can also log in with above service account and leave message

other options